15-й конгресс Европейского ларингологического общества

9 мая в Варшаве состоялся 15-ф конгресс Европейского ларингологического общества, на котором выступила Лилия Сергеевна Будейкина –хирург, врач-оториноларинголог, фониатр, сурдолог, Член Московского общества оториноларингологов, Член Федерации специалистов по лечению заболеваний органов. Ранее мы совместно с Лилией провели огромное количество различных мероприятий и конференций, посвященных проблемам в оториноларингологии, в том числе ежегодно организовывали конференцию «Международный день голоса».

Лилия Сергеевна выступила на конгрессе с докладом на тему: Оценка эффективности повышения высоты голоса при использовании эндоскопической глоттопластики различными хирургическими методами» И поделилась со слушателями своим колоссальным опытом...

Высота голоса играет ключевую роль в коммуникации, профессиональной деятельности и социальной адаптации. У пациентов с врождёнными или приобретёнными нарушениями голосового аппарата (например, при транссексуализме, последствиях травм гортани, врождённых аномалиях) может наблюдаться несоответствие высоты голоса гендерной или индивидуальной норме. Одним из методов коррекции является эндоскопическая глоттопластика – хирургическое вмешательство, направленное на изменение структуры голосовых складок для повышения частоты основного тона (F0).

Существует ряд различных хирургических методик эндоскопической глоттопластики, эффективных в повышении высоты голоса.

Методы эндоскопической глоттопластики

1. Лазерная редукционная глоттопластика (Cricothyroid Approximation, CTA).
Суть метода: Укорочение голосовых складок с помощью лазерной абляции или шовной фиксации перстневидного и щитовидного хрящей.
Эффективность:
- Повышение F0 в среднем на 30-60 Гц.
- Стабильность результата через 6–12 месяцев.
- Риск послеоперационного рубцевания и снижения гибкости складок.

2. Передняя комиссуротомия с ларингофиссурой.
Суть метода: Рассечение передней комиссуры с последующей пластикой для уменьшения массы голосовых складок.
Эффективность:
- Увеличение F0 на 40-80 Гц.
- Более выраженный эффект у пациентов с изначально низкой частотой голоса.
- Возможны осложнения в виде осиплости и снижения силы голоса.

3. Инъекционная ларингопластика (гиалуроновая кислота, коллаген, аутохрящ).
Суть метода: Введение филлеров для увеличения натяжения складок.
Эффективность:
- Умеренное повышение F0 (20-50 Гц).
- Временный эффект (требует повторных процедур).
- Минимальная инвазивность, низкий риск осложнений.

4. Комбинированные методики (Wendler glottoplasty, FemLar)
Суть метода: Сочетание шовной фиксации, лазерной коррекции и инъекционных техник.
Эффективность:
- Максимальное повышение F0 (до 100 Гц и более).
- Долгосрочные результаты у 70–80% пациентов.
- Высокие требования к хирургической технике.

Оценка эффективности

Критерии успешности операции:
1. Объективные показатели:
- Измерение F0 до и после операции (спектрографический анализ).
- Оценка динамики диапазона голоса.
2. Субъективные показатели:
- Опросники (например, Voice Handicap Index, VHI).
- Оценка качества жизни пациентов.
3. Функциональные тесты:
- Видеостробоскопия для оценки вибрационной функции складок.

Эндоскопическая глоттопластика – перспективное направление в коррекции высоты голоса. Наибольшую эффективность демонстрируют комбинированные методики (Wendler glottoplasty, FemLar), обеспечивающие стабильное повышение F0. Однако выбор метода должен основываться на индивидуальных анатомических особенностях пациента и хирургическом опыте.